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Référer un patient

Cette section s’adresse aux dentistes qui souhaitent référer un patient pour une évaluation ou un traitement en implantologie, dentisterie esthétique ou chirurgie muco-gingivale.

Une fois la référence reçue, notre équipe prendra en charge le suivi et communiquera directement avec le patient dans un délai maximal de 7 jours. 

Formulaire de Référencement

Informations du dentiste référent

Meilleur moyen de communiquer avec vous
Téléphone
Courriel

Informations du patient

Date de naissance
Année
Mois
Jour
Raison de la référence
Esthétique
Réhabilitation complète
Greffe gingivale
Élongation coronaire
Implantologie (chirurgie seulement)
Implantologie (chirurgie + prothétique)
Prothèse All-On-X
Autre

Si disponibles, veuillez joindre les documents pertinents afin de nous aider à mieux évaluer le cas et à planifier le traitement. Les radiographies, photos, CBCT, fichiers STL et lettres de référence sont les bienvenus, mais ne sont pas obligatoires.

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